手続き・申請
保険証に関する手続き
申請書等
添付資料

破損や汚れた場合は保険証も提出。

提出時期

遅滞なく

提出先

書類提出上の注意
●A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
●書類は健康保険組合に直接ではなく、事業主担当者に提出してください。

中部電力の方…ビジネスサポートセンター
関係会社の方…所属事業所 健保担当箇所
任意継続の方…中部電力健康保険組合

注意事項

滅失の場合は事象に関わらず、1枚につき600円の再発行手数料が発生します。

手続き

①必ず、警察に届出ください。
②再発行の手続きをしてください。
③中電健保において「被保険者証滅失・毀損届」の内容確認後、「コンビニエンスストア払込取扱票」を被保険者のご自宅へ送付します。
④「コンビニエンスストア払込取扱票」により発行手数料をコンビニエンスストアにてお支払いください。
⑤中電健保より健康保険被保険者証を再発行、被保険者のご自宅へ配達記録郵便にて郵送します。

申請書等
被保険者・被扶養者 氏名・生年月日変更(訂正)届
提出時期

5日以内

提出先

書類提出上の注意
●A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
●書類は健康保険組合に直接ではなく、事業主担当者に提出してください。

中部電力の方…ビジネスサポートセンター
関係会社の方…所属事業所 健保担当箇所
任意継続の方…中部電力健康保険組合

手続き

中電健保に連絡してください。

提出時期

そのつど

申請書等

[中部電力3社およびJERAの方は届出不要です]

住所変更届 [中部電力3社およびJERAの方は届出不要です]
提出期限

14日以内

提出先

書類提出上の注意
●A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
●書類は健康保険組合に直接ではなく、事業主担当者に提出してください。

関係会社の方…所属事業所 健保担当箇所
任意継続の方…中部電力健康保険組合

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扶養に入れるとき
申請書等

結婚により被扶養者を追加したい場合は、健康保険組合へ次のような手続きが必要です。

被扶養者異動届 <扶養家族にしたいとき>[結婚]
添付書類

収入証明、戸籍謄本など。
配偶者の収入状況によって異なります。
被扶養者認定に必要な添付書類一覧表こちらよりご確認ください。

提出期限

事実のあった日から14日以内

提出先

書類提出上の注意
●A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
●書類は健康保険組合に直接ではなく、事業主担当者に提出してください。
中部電力の方…ビジネスサポートセンター
関係会社の方…所属事業所 健保担当箇所
任意継続の方…中部電力健康保険組合

申請書等
被扶養者異動届 <扶養家族にしたいとき>[出生]
提出期限

事実のあった日から14日以内

提出先

書類提出上の注意
●A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
●書類は健康保険組合に直接ではなく、事業主担当者に提出してください。
中部電力の方…ビジネスサポートセンター
関係会社の方…所属事業所 健保担当箇所
任意継続の方…中部電力健康保険組合

申請書等
被扶養者異動届・状況報告書 <扶養家族にしたいとき>[退職]
添付資料

離職票など。添付書類一覧はこちら

提出期限

事実のあった日から14日以内

提出先

書類提出上の注意
●A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
●書類は健康保険組合に直接ではなく、事業主担当者に提出してください。
中部電力の方…ビジネスサポートセンター
関係会社の方…所属事業所 健保担当箇所
任意継続の方…中部電力健康保険組合

申請書等
被扶養者異動届・状況報告書 <扶養家族にしたいとき>[雇保終了]
添付書類

添付書類一覧はこちら

提出期限

事実のあった日から14日以内

提出先

書類提出上の注意
●A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
●書類は健康保険組合に直接ではなく、事業主担当者に提出してください。
中部電力の方…ビジネスサポートセンター
関係会社の方…所属事業所 健保担当箇所
任意継続の方…中部電力健康保険組合

申請書等
被扶養者異動届・状況報告書 <扶養家族にしたいとき>[その他]
添付資料

添付書類一覧はこちら

提出先

書類提出上の注意
●A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
●書類は健康保険組合に直接ではなく、事業主担当者に提出してください。
中部電力の方…ビジネスサポートセンター
関係会社の方…所属事業所 健保担当箇所
任意継続の方…中部電力健康保険組合

備考
  • 上記の同居の場合の一覧表に加えて生活費の仕送り※を証明する書類2ヵ月分が必要です。

    仕送り額は、その家族の収入を超える金額とし、毎月実施してください。
    (認定時は2ヵ月分の証明(本書)で審査させていただきます。)

  • 上記の同居の場合の一覧表の世帯全員の住民票に加えて、戸籍抄本が必要です

被扶養者認定に必要な申請書類と添付書類のご案内

申請書等
被扶養者異動届・状況報告書 <扶養家族にしたいとき>[その他]
添付書類

収入証明、戸籍謄本など。
収入状況によって異なります。
被扶養者認定に必要な添付書類一覧表こちらよりご確認ください。

提出期限

事実のあった日から14日以内

提出先

書類提出上の注意
●A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
●書類は健康保険組合に直接ではなく、事業主担当者に提出してください。
中部電力の方…ビジネスサポートセンター
関係会社の方…所属事業所 健保担当箇所
任意継続の方…中部電力健康保険組合

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扶養から外すとき
申請書等
被扶養者異動届<扶養しなくなったとき>
※就職(勤務先で保険証が交付される場合)
被扶養者異動届<扶養しなくなったとき>雇用保険受給開始
被扶養者異動届<扶養しなくなったとき>後期高齢者用
国民年金第3号被保険者被扶養配偶者非該当届
添付資料

保険証

提出期限

5日以内

提出先

書類提出上の注意
●A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
●書類は健康保険組合に直接ではなく、事業主担当者に提出してください。
中部電力の方…ビジネスサポートセンター
関係会社の方…所属事業所 健保担当箇所
任意継続の方…中部電力健康保険組合

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出産したとき/亡くなったとき
申請書等
健康保険(家族)出産育児一時金支給申請書 (直接支払制度を利用しない場合)
提出期限

2年以内に

提出先

書類提出上の注意
●A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
●書類は健康保険組合に直接ではなく、事業主担当者に提出してください。
中部電力の方…ビジネスサポートセンター
関係会社の方…所属事業所 健保担当箇所
任意継続の方…中部電力健康保険組合

申請書等
健康保険(家族)出産育児一時金内払金支給申請書 (直接支払制度を利用し、差額請求をする方)
提出期限

2年以内に

提出先

書類提出上の注意
●A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
●書類は健康保険組合に直接ではなく、事業主担当者に提出してください。
中部電力の方…ビジネスサポートセンター
関係会社の方…所属事業所 健保担当箇所
任意継続の方…中部電力健康保険組合

申請書等
埋葬料(費)支給請求書
※本人のみ/埋葬費
提出期限

2年以内に

提出先

書類提出上の注意
●A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
●書類は健康保険組合に直接ではなく、事業主担当者に提出してください。
中部電力の方…ビジネスサポートセンター
関係会社の方…所属事業所 健保担当箇所
任意継続の方…中部電力健康保険組合

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会社をやめるとき
申請書等
任意継続被保険者資格取得申請書
提出時期

退職日から20日以内

提出先

書類提出上の注意
●A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
●書類は健康保険組合に直接ではなく、事業主担当者に提出してください。

中部電力の方…ビジネスサポートセンター
関係会社の方…所属事業所 健保担当箇所

添付資料

保険証(本人・家族分すべて)
限度額適用認定証(持っていれば)
高齢受給者証(持っていれば)

提出期限

退職日から5日以内

提出先

事業主経由で健保組合へ提出

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交通事故にあったとき
申請書等
第三者行為による傷病届
事故発生状況報告書
添付書類

※交通事故の場合は上記、申請書類に加え、自動車安全運転センター発行の交通事故証明書(写)をご提出ください。

提出先

書類提出上の注意
●A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
●書類は健康保険組合に直接ではなく、事業主担当者に提出してください。
関係会社の方…所属事業所 健保担当箇所
任意継続の方…中部電力健康保険組合

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病気やケガをしたとき
申請書等
療養費・家族療養費支給申請書
提出期限

2年以内に

提出先

書類提出上の注意
●A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
●書類は健康保険組合に直接ではなく、事業主担当者に提出してください。
中部電力の方…ビジネスサポートセンター
関係会社の方…所属事業所 健保担当箇所
任意継続の方…中部電力健康保険組合

申請書等
療養費・家族療養費支給申請書(あん摩・マッサージ用)
同意書(あん摩・マッサージ用)
施術継続理由書・状態記入書(あん摩・マッサージ用)
療養費・家族療養費支給申請書(はり・きゅう用)
同意書(はり・きゅう用)
施術継続理由書・状態記入書(はり・きゅう用)
提出期限

2年以内に

提出先

書類提出上の注意
●A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
●書類は健康保険組合に直接ではなく、事業主担当者に提出してください。
中部電力の方…ビジネスサポートセンター
関係会社の方…所属事業所 健保担当箇所
任意継続の方…中部電力健康保険組合

備考

2018年9月より、償還払いに変更となりました。

当該疾病にかかる主治医が診察したうえで、主治医が同意した場合に限り、健康保険の給付が受けられます。
※保険医療機関との併用受診確認などの審査を行い、結果により一部または全額不支給となる場合があります。

健康保険が使える場合

あん摩・マッサージの場合

医療上、施術を必要とする症例で、医師が施術について同意している。

症状 筋麻痺、関節拘縮

はり・きゅうの場合

慢性病で医師による適当な治療手段がなく、医師が施術について同意している。

対象疾患 神経痛、リウマチ、頚腕症候群、五十肩、腰痛症、頸椎捻挫後遺症

健康保険が使えない場合

  1. 主治医が施術について同意していない
  2. スポーツ疲労回復や慰安目的
  3. 疾病予防のため
  4. はり・きゅうの対象疾患について医療機関でも治療中(併用受診)
    (併用した場合、はり・きゅうの施術費用は全額自己負担となります。医師から薬や湿布を処方された場合も治療行為となります。)
  5. 業務上や通勤災害、交通事故

医師の同意書

必ず該当疾病にかかる主治医が診察したうえでの同意書が必要です。(口頭同意不可)

  1. 同意書の有効期限は、同意日より6ヶ月(2018年9月診察分までは3ヶ月)となります。
  2. 有効期限内、2回目以降は同意書の写しを添付してください。
  3. 同意書の有効期限以降も施術を続ける場合は、改めて医師の同意が必要です。
  4. 変形徒手矯正術は、毎月医師の同意書が必要です。
同意日 同意書の有効期限
1日から15日 同意月の5ヶ月後の末日
16日から月末 同意月の6ヶ月後の末日
申請書等
傷病手当金請求書 ※1ヶ月ごとに医師から証明をいただき、提出してください。
初回申請報告書兼同意書 ※第1回の請求時(全員) ※年金手帳の写しを添付してください。
申請書等

退職後に傷病手当金をご請求される方は以下の書類も合わせて提出してくだい。

□領収書および診療明細書(医科・調剤)の写し
※中電健保の任意継続者は省略可能

□現在加入の健康保険証の写し
※中電健保の任意継続者は不要

療養・日常生活状況報告書(退職者用) ※退職後毎回提出(1ヶ月に1枚)
提出期限

2年以内に

提出先

書類提出上の注意
●A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
●書類は健康保険組合に直接ではなく、事業主担当者に提出してください。
中部電力の方…ビジネスサポートセンター
関係会社の方…所属事業所 健保担当箇所
任意継続の方…中部電力健康保険組合

申請書等
提出期限

2年以内に

提出先

書類提出上の注意
●A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
●書類は健康保険組合に直接ではなく、事業主担当者に提出してください。
中部電力の方…ビジネスサポートセンター
関係会社の方…所属事業所 健保担当箇所
任意継続の方…中部電力健康保険組合

備考

接骨院・整骨院での受診については、健康保険の適用対象である施術が「健康保険法」に基づき詳細に政令で定められております。

中電健保では、組合員の皆さまへの公平な受診機会の提供および法令に従った適正な保険給付の観点より、接骨院・整骨院からの「療養費支給申請書」の内容について、厳正な審査を実施しております。

2014年8月より専門知識を持つ「株式会社大正オーディット」に一部業務を委託しております。「中部電力健康保険組合 委託先 株式会社大正オーディット 健康保険事務センター」から、接骨院・整骨院で受診された皆さまに直接お問い合わせまたは、確認のための文書が送付されましたら期限までにご回答いただきますようご協力をお願いいたします。

皆さまへのお問い合わせについては全て中電健保で把握し、業者の指導を実施しております。
また、皆さまからいただいた個人情報については、適正な保険給付のみに使用し、それ以外の目的で使用することはありません。

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治療用装具を作ったとき/ 医療費を立て替えたとき
申請書等
療養費・家族療養費支給申請書
提出期限

2年以内に

提出先

書類提出上の注意
●A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
●書類は健康保険組合に直接ではなく、事業主担当者に提出してください。
中部電力の方…ビジネスサポートセンター
関係会社の方…所属事業所 健保担当箇所
任意継続の方…中部電力健康保険組合

申請書等
療養費・家族療養費支給申請書
※治療用装具
□装具写真貼付台紙(装具の写真を貼付してください)
提出期限

2年以内に

備考

立て替え払いをしたあとで払い戻しがあるもの

2019年1月申請分より、治療用装具に対する審査方法が変わりました。 中電健保に「療養費支給申請書」を提出いただいてから診療報酬明細書(レセプト)での内容確認、医師への照会等を実施後、支給決定をいたします。
申請書到着後、4~6ヵ月後の支給となりますので、ご了承ください。

提出先

書類提出上の注意
●A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
●書類は健康保険組合に直接ではなく、事業主担当者に提出してください。
中部電力の方…ビジネスサポートセンター
関係会社の方…所属事業所 健保担当箇所
任意継続の方…中部電力健康保険組合

申請書等
療養費・家族療養費支給申請書
※治療用眼鏡
提出期限

2年以内に

給付について

給付条件

  1. 9歳未満の小児が対象
  2. 前回作成から治療用眼鏡等の装用期間が、5歳未満は1年以上、5歳以上は2年以上が経過していること

給付上限

申請額の上限 給付額
治療用眼鏡 2019年9月まで
38,461円
38,461円 × 0.7(0.8) = 26,922(30,768) 円
2019年10月以降
38,902円
38,902円 × 0.7(0.8) = 27,231(31,121) 円
治療用コンタクトレンズ 2019年9月まで
16,139円
16,139円 × 0.7(0.8) = 11,297(12,911) 円
2019年10月以降
16,324円
16,324円 × 0.7(0.8) = 11,426(13,059) 円
提出先

書類提出上の注意
●A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
●書類は健康保険組合に直接ではなく、事業主担当者に提出してください。
中部電力の方…ビジネスサポートセンター
関係会社の方…所属事業所 健保担当箇所
任意継続の方…中部電力健康保険組合

申請書等

・医師の弾性着衣等の装着指示書(本書)

・領収書または費用の額を証する書類(本書)

療養費・家族療養費支給申請書
※治療用装具
給付について

四肢のリンパ浮腫治療のために、医師の指示に基づき購入する弾性着衣等が給付対象となります。

給付対象

弾性ストッキング、弾性スリーブ、弾性グローブ及び弾性包帯が給付対象となります。

給付条件

  1. 一度に購入する弾性着衣は2着を限度とする
  2. 前回の購入後6か月経過したもの

給付上限

  申請額の上限 給付額
弾性ストッキング 28,000円(片足用25,000円) 28,000円×0.7=19,600円
弾性スリーブ 16,000円 16,000円×0.7=11,200円
弾性グローブ 15,000円 15,000円×0.7=10,500円
弾性包帯 上肢 7,000円 7,000円×0.7=4,900円
下肢 14,000円 14,000円×0.7=9,800円
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医療費が高額になったとき
備考

手続き不要(レセプトから自動的に計算)

申請書等
健康保険限度額適用認定申請書
提出時期

随時

提出先

書類提出上の注意
●Eメールで提出する場合は、下記のメールアドレスに「健康保険限度額適用認定申請書」を添付し、提出してください。(押印不要)
kenpo@chudenkenpo.or.jp
●紙で提出する場合は、事業主担当者に提出してください。
中部電力の方…ビジネスサポートセンター
関係会社の方…所属事業所 健保担当箇所
任意継続の方…中部電力健康保険組合

備考

通常、高額療養費は自動的に3~4ヶ月後に健康保険組合から支払いますが、医療機関等の窓口での支払いを自己負担限度額までにとどめたい場合は、健康保険組合へ事前申請が必要です。

以下の申請書類をご提出ください。

最終的に自身が負担する支払い額は同じとなります。

窓口で清算後は申請できません。

入院の手続きで「限度額適用認定証」の交付を受けるように説明を受けることがありますが、必ず必要なものではありません。

ア:標準報酬月額83万円以上
イ:標準報酬月額53万~79万円
ウ:標準報酬月額28万~50万円
エ:標準報酬月額26万円以下
備考

手続き不要(レセプトから自動的に計算)

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