被扶養者認定に必要な申請書類と添付書類のご案内
被扶養者にしたいときは、「健康保険 被扶養者異動届・状況報告書＜扶養家族にしたいとき＞」に、被扶養者にしたい家族の収入状況別に添付書類を提出してください。
なお、被扶養者認定に必要な添付書類一覧表は、最低限必要な書類のみを掲載しています。そのため、下記の掲載書類で状況を証明できない場合は、下記以外の書類が必要となるケースがありますので、予めご理解願います。
こんなときどうするの？
子どもがうまれたとき
| 申請書類 | 健康保険 被扶養者異動届＜扶養家族にしたいとき＞ |
| 添付書類 | 続柄記載のある世帯全員の住民票（原本）または個人番号の記入 |
※夫婦双方が被保険者で夫婦共同で子どもを扶養している場合（夫婦共同扶養）は、次のとおりに取り扱うことになっています。
- 被扶養者の人数にかかわらず、原則として年間収入の多い人の被扶養者となります。
- 夫婦双方の年間収入が同程度である場合、主として生計を維持する方の被扶養者となります。
結婚したとき
| 申請書類 | 健康保険 被扶養者異動届＜扶養家族にしたいとき＞ 国民年金第3号届 ※20歳以上60歳未満 |
| 添付書類 | 配偶者の収入状況によって異なります。 被扶養者認定に必要な添付書類一覧表にてご確認ください。 |
配偶者が退職したとき
| 申請書類 | 健康保険 被扶養者異動届＜扶養家族にしたいとき＞ 国民年金第3号届 ※20歳以上60歳未満 |
| 添付書類 | 退職に関する以下のうちいずれか ①退職証明書（原本） ②源泉徴収票（写）[退職日の記載があるもの] ③健康保険資格喪失証明書（原本） ④離職票１．２（写） ⑤雇用保険受給資格者証（全ての写） |
配偶者の雇用保険が終了したとき
| 申請書類 | 健康保険 被扶養者異動届・状況報告書＜扶養家族にしたいとき＞ 国民年金第3号届 ※20歳以上60歳未満 |
| 添付書類 | 雇用保険受給資格者証（全ての写） |
その他のご家族を扶養したいとき
| 申請書類 | 健康保険 被扶養者異動届・状況報告書＜扶養家族にしたいとき＞ |
| 添付書類 | ご家族の収入状況によって異なります。 被扶養者認定に必要な添付書類一覧表にてご確認ください。 |
申請書類はこちら
※収入減
※同居開始
※その他
書類提出上の注意
●A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
●書類は健康保険組合に直接ではなく、事業主担当者に提出してください。
PDFファイルをご覧いただくには、Adobe(R) Readerが必要です。
お持ちでない場合は左のアイコンをクリックしてダウンロードしてください。