2年以内に

書類提出上の注意
●A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
●書類は健康保険組合に直接ではなく、事業主担当者に提出してください。
中部電力３社在籍の方（出向者含む）…本店　人事部　給与・厚生サービスグループ
関係会社の方…所属事業所 健保担当箇所
任意継続の方…中部電力健康保険組合

2年以内に

書類提出上の注意
●A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
●書類は健康保険組合に直接ではなく、事業主担当者に提出してください。
中部電力３社在籍の方（出向者含む）…本店　人事部　給与・厚生サービスグループ
関係会社の方…所属事業所 健保担当箇所
任意継続の方…中部電力健康保険組合

2018年9月より、償還払いに変更となりました。

当該疾病にかかる主治医が診察したうえで、主治医が同意した場合に限り、健康保険の給付が受けられます。
※保険医療機関との併用受診確認などの審査を行い、結果により一部または全額不支給となる場合があります。

健康保険が使える場合

あん摩・マッサージの場合

医療上、施術を必要とする症例で、医師が施術について同意している。

はり・きゅうの場合

慢性病で医師による適当な治療手段がなく、医師が施術について同意している。

健康保険が使えない場合

1. 主治医が施術について同意していない
2. スポーツ疲労回復や慰安目的
3. 疾病予防のため
4. はり・きゅうの対象疾患について医療機関でも治療中（併用受診）
   （併用した場合、はり・きゅうの施術費用は全額自己負担となります。医師から薬や湿布を処方された場合も治療行為となります。）
5. 業務上や通勤災害、交通事故

医師の同意書

必ず該当疾病にかかる主治医が診察したうえでの同意書が必要です。（口頭同意不可）

1. 同意書の有効期限は、同意日より6ヶ月となります。
2. 有効期限内、2回目以降は同意書の写しを添付してください。
3. 同意書の有効期限以降も施術を続ける場合は、改めて医師の同意が必要です。
4. 変形徒手矯正術は、毎月医師の同意書が必要です。

退職後に傷病手当金をご請求される方は以下の書類も併せて提出してくだい。

・領収書および診療明細書（医科・調剤）の写し　※中電健保の任意継続者は省略可能

・現在加入の「資格情報のお知らせ」の写し　※中電健保の任意継続者は不要

・療養・日常生活状況報告書（退職者用）　※退職後毎回提出（１ヶ月に１枚）

・念書

2年以内に

書類提出上の注意
●A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
●書類は健康保険組合に直接ではなく、事業主担当者に提出してください。
中部電力３社在籍の方（出向者含む）…本店　人事部　給与・厚生サービスグループ
関係会社の方…所属事業所 健保担当箇所
任意継続の方…中部電力健康保険組合

2年以内に

書類提出上の注意
●A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
●書類は健康保険組合に直接ではなく、事業主担当者に提出してください。
中部電力３社在籍の方（出向者含む）…本店　人事部　給与・厚生サービスグループ
関係会社の方…所属事業所 健保担当箇所
任意継続の方…中部電力健康保険組合

接骨院・整骨院での受診については、健康保険の適用対象である施術が「健康保険法」に基づき詳細に政令で定められております。

中電健保では、組合員の皆さまへの公平な受診機会の提供および法令に従った適正な保険給付の観点より、接骨院・整骨院からの「療養費支給申請書」の内容について、厳正な審査を実施しております。

専門知識を持つ「株式会社ケーシップ」に一部業務を委託しております。「中部電力健康保険組合　委託先　株式会社ケーシップ」から、接骨院・整骨院で受診された皆さまに直接お問い合わせまたは、確認のための文書が送付されましたら期限までにご回答いただきますようご協力をお願いいたします。

皆さまへのお問い合わせについては全て中電健保で把握し、業者の指導を実施しております。
また、皆さまからいただいた個人情報については、適正な保険給付のみに使用し、それ以外の目的で使用することはありません。

※交通事故の場合は上記、申請書類に加え、自動車安全運転センター発行の交通事故証明書（写）をご提出ください。

書類提出上の注意
●A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
●書類は健康保険組合に直接ではなく、事業主担当者に提出してください。
関係会社の方…所属事業所 健保担当箇所
任意継続の方…中部電力健康保険組合

第三者行為のてつづき