以下の➀と➁添付書類が必要となります。
➀診療報酬明細書（レセプト※）または、診療内訳書（当組合所定用紙）(開封厳禁）
※受診が複数の場合は、医療機関ごとに診療報酬明細書（レセプト）が必要となります。
➁受診時の領収書（保険医発行本書）
＜診療報酬明細書（レセプト）の入手方法＞
医療機関窓口へお申し出ください。「健康保険組合に払い戻ししてもらうので”レセプト”をください」と伝えると、診療報酬明細書（レセプト）が発行されます。
受診した際に窓口で渡される「診療明細書」は簡易的なものであり、療養費（立て替え）申請には使用できませんのでご注意ください。
2年以内に
決定内容は毎月25日（土日祝の場合は翌営業日）に「Pep Up」にて配信いたします。詳細は「Pep Up」をご確認ください。
自己負担分を市区町村等へ請求される場合は、Pep Upにて配信される「医療費と給付金のお知らせ」をダウンロードし、ご提出ください。
書類提出上の注意
●A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
●書類は健康保険組合に直接ではなく、事業主担当者に提出してください。
中部電力３社在籍の方（出向者含む）…本店 人事部 給与・厚生サービスグループ
関係会社の方…所属事業所 健保担当箇所
任意継続の方…中部電力健康保険組合
2年以内に
「療養費支給申請書」の内容を確認後、支給決定をいたします。
決定内容は毎月25日（土日祝の場合は翌営業日）に「Pep Up」にて配信いたします。
詳細は「Pep Up」をご確認ください。
審査に時間を要する場合がございますのでご了承ください。
また、作製した装具の装着確認については、「患者、保険医、義肢装具士の立ち合いのもと実施する」と定められています。そのため、立ち合いのない場合の装具に関しては給付対象外となる場合がございます。
支給決定後は事業主を経由して被保険者の口座にお支払いします。（任意継続者は除く。）
書類提出上の注意
●A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
●書類は健康保険組合に直接ではなく、事業主担当者に提出してください。
中部電力３社在籍の方（出向者含む）…本店 人事部 給与・厚生サービスグループ
関係会社の方…所属事業所 健保担当箇所
任意継続の方…中部電力健康保険組合
以下の➀と➁の添付書類が必要となります。
➀医師の作成指示書（病名および検査結果の入った本書）
➁領収書（治療用眼鏡と明記がある本書）
2年以内に
【給付条件】
➀9歳未満の小児が対象
➁前回作成から治療用眼鏡等の装用期間が、5歳未満は1年以上、5歳以上は2年以上が経過していること
【給付上限】
| 申請額の上限 | 給付額 | |
|---|---|---|
| 治療用眼鏡 | 2024年4月以降 40,492円 |
40,492円 × 0.7(0.8) = 28,344(32,393) 円 |
| 2024年3月まで 38,902円 |
38,902円 × 0.7(0.8) = 27,231(31,121) 円 | |
| 治療用コンタクトレンズ
（１枚） |
2024年4月以降 13,780円 |
13,780円 × 0.7(0.8) = 9,646(11,024) 円 |
| 2024年3月まで 16,324円 |
16,324円 × 0.7(0.8) = 11,426(13,059) 円 |
決定内容は毎月25日（土日祝の場合は翌営業日）に「Pep Up」にて配信いたします。詳細は「Pep Up」をご確認ください。
自己負担分を市区町村等へ請求される場合は、Pep Upにて配信される「医療費と給付金のお知らせ」をダウンロードし、ご提出ください。
書類提出上の注意
●A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
●書類は健康保険組合に直接ではなく、事業主担当者に提出してください。
中部電力３社在籍の方（出向者含む）…本店 人事部 給与・厚生サービスグループ
関係会社の方…所属事業所 健保担当箇所
任意継続の方…中部電力健康保険組合
以下の➀と➁の添付書類が必要となります。
➀医師の弾性着衣等の装着指示書（本書）
➁領収書または費用の額を証する書類（本書）
【給付対象】
弾性ストッキング、弾性スリーブ、弾性グローブ及び弾性包帯
【給付条件】
・一度に購入する弾性着衣は装着部位毎に2着を限度とする
・前回の購入後6か月経過したもの
【給付上限】
| 申請額の上限 | 給付額 | ||
|---|---|---|---|
| 弾性ストッキング | 28,000円（片足用25,000円） | 28,000円×0.7＝19,600円 | |
| 弾性スリーブ | 16,000円 | 16,000円×0.7＝11,200円 | |
| 弾性グローブ | 15,000円 | 15,000円×0.7＝10,500円 | |
| 弾性包帯 | 上肢 | 7,000円 | 7,000円×0.7＝4,900円 |
| 下肢 | 14,000円 | 14,000円×0.7＝9,800円 | |
決定内容は毎月25日（土日祝の場合は翌営業日）に「Pep Up」にて配信いたします。
詳細は「Pep Up」をご確認ください。
書類提出上の注意
●A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
●書類は健康保険組合に直接ではなく、事業主担当者に提出してください。
中部電力３社在籍の方（出向者含む）…本店 人事部 給与・厚生サービスグループ
関係会社の方…所属事業所 健保担当箇所
任意継続の方…中部電力健康保険組合